Гастроскопия и другие названия процедуры

Какие органы исследуются

Пищевод

Пищевод располагается кзади от трахеи. Он имеет различные размеры и составляет около 25 см у взрослых. Изменение цвета слизистой оболочки с бледно-розового на красновато-розовый указывает на переход от эпителия (поверхностых клеток) пищевода к желудку (Z-линия).

Желудок

Желудок обычно расположен под диафрагмой и примерно на 40 см ниже резцов у взрослого человека. Область желудка, куда входит пищевод, известна как кардия желудка. Часть желудка выше соединения пищевода и желудка известна как дно. Большая часть желудка представлена телом. По малой кривизне желудка находится вырезка, отделяющая тело желудка от антрального отдела. Привратник представляет собой мышечное отверстие между нижним концом желудка и луковицей двенадцатиперстной кишки.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка представляет собой начальный отдел тонкого кишечника. Строение этой кишки имеет С-образную петлю, в него впадает проток желчевыводящих путей и панкреатической железы. При исследовании этого участка важно выявить наличие следов желчи, что свидетельвует о правильной работе желчевыводящих путей.

Показания к проведению гастроскопии

При наличии у человека признаков заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:

• боли в верхней половине живота,
• отрыжка,
• постоянная рвота,
• потеря веса,
• снижение аппетита,
• рвота с кровью,
• слабость, повышенная утомляемость,
• анемия (чувство головокружения, вялость),
• чувство тяжести в верхней половине живота,
• нарушения процессов глотания (трудности при проглатывании твердой или жидкой пищи).

Проведение этого диагностического исследования также осуществляется с лечебной целью, к ним относится:

• удаление инородного тела (например, кусок пищи),
• лигирование варикозно расширенных вен пищевода,
• остановка кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
• ахалазия (нарушение работы пищевода при котором наблюдается отсутствие достаточного раскрытия нижнего сфинктера пищевода).

Проведение экстренной гастроскопии имеет важное значение для пациентов с желудочно-кишечными кровотечения. В ходе этой процеуры происходит не только опредение локализации очага кровотечения и устанавливления причины кровотечения, но лечебные мероприятия (электрокоагуляцию, распыление или введение кровоостанавливающих препаратов) для остановки кровотечения. Это простой, быстрый, безопасный и надежный метод, который может эффективно сократить время лечения и улучшить прогноз пациента.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относится наличие у пациента таких состоящий, как

• перфорация полого органа (желудок, кишка),
• перитонит (воспаление брюшины),
• токсический мегаколон (расширение толстого кишечника).

К относительным противопоказаниям относится:

• нарушение процессов свертывания крови (коагулопатии),
• тяжелая тромбоцитопения (снижение количество тромбоцитов в крови) или нарушение функции тромбоцитов,
• повышенный риск перфорации (заболевания соединительной ткани, недавние операции на кишечнике, кишечная непроходимость),
• аневризма брюшной и подвздошной аорты.

Какое используется оборудование

Для проведения гастроскопии используется прибор, который называется гастроскоп. Стандартные гастроскопы имеют диаметр 10 мм с инструментальным каналом 2,8 мм. В клинике «УРО-ПРО» используются гастроскопы высокого разрешения с оптическим зумом, которые позволяют детально рассмотреть слизистую желудка или двенадцатиперстной кишки, что имеет особое значение для скрининга предраковых поражений желудка или двенадцатиперстной кишки.

Также при наличии показаний используются биопсийные щипцы. Они необходимы для извлечения инородных тел или взятия кусочка сомнительного участка стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Как подготовиться к гастроскопии под наркозом?

Для проведения гастроскопии вне зависимости от предполагаемого варианта обезболивания (местная анестезия или наркоз) необходимо соблюдение диеты. Согласно современным рекомендациям пациенты, проходящее данное исследование, должны голодать не менее 2 часов после приема жидкостей и не менее 6 часов после приема легкой пищи. Прием большинства лекарств можно продолжать, поскольку их обычно принимают с небольшим глотком воды перед эндоскопией. Однако, мы рекомендуем отложить прием лекарственных средств и принять их после проведения гастроскопии.

Проведение гастроскопии во сне

Возможно проведения гастроскопии без седации под действием местной анестезии. Для более спокойного проведения исследования используется медикаментозный сон или седация. Она применяется у большинства пациентов для минимизации дискомфорта.
Для проведения гастроскопии во сне предварительно проводится консультация с анестезиологом для решения о возможности седации, а также для оценки анестезиологического риска.

Гастроскопия во сне или с использованием седации позволяет врачу эндоскописту лучше осмотреть состояние слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в течении необходимого времени, не отвлекаясь на периодические возникающие позывы пациенты «срыгнуть» вводимый в желудок воздух.

Эзофагогастродуоденоскопия во время медикаментозного сна позволяет минимизировать неприятные ощущения. Седация осуществляется ровно столько, сколько необходимо для качественного проведения исследования. Для консультации с анестезиологом необходимо заранее пройти ЭКГ.

Возможные осложнения

Осложнения после эзофагогастродуоденоскопии возникают редко, менее чем у 2% пациентов. Они могут быть связаны с седацией, эндоскопией и осложнениями, связанными с диагностическими или лечебными мероприятиями.
Наиболее частыми и серьезными осложнениями седации являются сердечно-легочные. Побочные эффекты чрезмерной седации включают гипотензию (снижение артериального давления), обструкцию дыхательных путей, аритмии и аспирацию(поступление в бронхи содержимого желудка). Риск кровотечения после гастроскопии с биопсией составляет менее 0,3%. Перфорация кишечника встречается менее чем в 0,3 % случаев, а инфекция регистрируется крайне редко.

Общая польза от проведения гастроскопии

Эзофагогастродуоденоскопия или гастроскопия является ключевым элементом в диагностике и лечении заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки. Многие общепризнанные показания к проведению этой диагностической процедуры включают оценку наличия дисфагии, желудочно-кишечных кровотечений, язвенной болезни, Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, стриктур пищевода, глютеновой болезни и необъяснимой диареи. Во время гастроскопии может быть выполнена диагностическая биопсии, а также терапия для достижения гемостаза и остановки кровотечения. При правильном выполнении это, как правило, безопасная и хорошо переносимая процедура.

Врачи клиники «УРО-ПРО» обладают большим опытом в проведении гастроскопии во сне. Диагностическое или лечебное мероприятие осуществляется на современном оборудовании, с применением гастроскопа высокого разрешения.