Узкий канал в подкожной клетчатке межягодичной области является врожденной патологией. Он формируется в эмбриональном периоде из-за сбоя в процессе развития плода.
Инфицирование выводных протоков копчикового хода патогенами влечет развитие бактериального воспаления. Оно может произойти при неудовлетворительной гигиене, переохлаждении, расчесывании межъягодичной складки.
Обострение симптоматики проявляется при раздражении и травмировании крестцово-копчикового отдела позвоночника, что нередко случается при езде на велосипеде, мотоцикле, автомобиле.
Течение заболевания
Патология долгое время может себя не проявлять. Если копчиковый ход сохраняет проходимость, заболевание протекает в неосложненной форме без признаков воспаления.
При закупорке свищевых отверстий на фоне инфекционной флоры создаются условия для формирования абсцесса. Гнойное содержимое подвергает стенки хода расплавлению и воспалительный процесс охватывает окружающую жировую клетчатку.
В этот период в области крестца появляются выраженные болевые ощущения, сукровичные и гнойные выделения. У больного повышается температура тела, он испытывает озноб.
Если при обострении клинических симптомов пациент обращается за медицинской помощью, врач удаляет эпителиально-копчиковый ход и наступает выздоровление.
Если время упущено, абсцесс прорывается через кожные покровы, формируя вторичное отверстие. После этого следует облегчение боли. Но так как инфекционный очаг сохраняется, заболевание переходит в хроническую стадию. Воспаление периодически рецидивирует, вызывая интоксикацию организма и охватывая все большую зону.
Методы диагностики
На первичном приеме после оценки жалоб пациента проктолог переходит к осмотру зоны промежности и заднего прохода, проводит пальцевое ректальное исследование. Диагностирование заболевания обычно не вызывает затруднений, так как отверстия свищевых ходов открываются в межъягодичной складке и видны визуально. Для выявления сопутствующих заболеваний проктолог назначает ректороманоскопию и колоноскопию. При необходимости может быть проведена фистулография.
Особенности лечения эпителиально-копчикового хода
При хроническом процессе проводят плановую операцию по удалению эпителиального копчикового хода. При остром течении заболевания она осуществляется в срочном порядке.
Основными задачами хирурга являются:
устранение первопричины воспаления - копчикового хода с его ответвлениями;
устранение вторичных признаков - клетчатки, мышц, подкожного слоя с признаками воспаления.
В каждом случае врач выбирает технику оперативного вмешательства индивидуально, в зависимости от стадии и распространенности патологического процесса.
При отсутствии воспалительных изменений проводят иссечение копчикового хода после прокрашивания его полостей раствором метиленового синего. Также иссекают полоски кожи с подкожной клетчаткой, в которой расположен ход. В этом случае риск послеоперационного инфицирования минимален, так как в тканях нет патогенной флоры.
При остром воспалении на стадии инфильтрации применяют иссечение с марсупиализацией - подшиванием краев кожного разреза к поверхности крестца и копчика. Такая методика способствует быстрому купированию воспаления, очищению раны и ее полноценному заживлению.
При наличии абсцесса операцию проводят в два этапа. Сначала вскрывают полость и дренируют абсцесс, затем, через неделю, проводят иссечение патологического хода вместе с окружающими измененными тканями.
При обнаружении негативных симптомов не откладывайте обращение за медицинской помощью. Эффективная программа лечения, своевременно составленная врачами клиники “УРО-ПРО”, поможет избежать развития абсцесса и экстренного многокомпонентного вмешательства.
